Лечение на импотентност на 40, 50, 60 години

Всеки полово зрял мъж знае какво е импотентност или еректилна дисфункция. Именно тя е един от основните страхове на мъжете от всякаква възраст и социален статус. Днес има много различни лекарства за възстановяване на потентността, но почти всички от тях са насочени само към премахване на симптомите, но не засягат причините за импотентност, които, между другото, могат да бъдат доста. Следователно такива лекарства дават само временен резултат, изискват постепенно увеличаване на дозата и в крайна сметка губят своята ефективност.

Съответно в съвременната андрология и урология на преден план се извежда влиянието върху причините за развитието на еректилна дисфункция, които са много различни по механизма на импотентност. Само чрез пряко въздействие върху причините за развитието на нарушения на потентността проблемът може да бъде напълно решен, а не временно да се възстанови способността за полов акт.

проблеми с мъжката потентност

Характеристики на мъжката анатомия

Мъжката репродуктивна система, тоест дейността на пениса, тестисите, придатъците и т. н. , се контролира от челните лобове на мозъчната кора, симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. В същото време ендокринно-хуморалните механизми и половите хормони също оказват пряко влияние върху неговата дейност.

Фронталните лобове, чрез участието на неврохуморални фактори, соматичната и вегетативната нервна система, са отговорни за контрола на сексуалното поведение. Постигането на ерекция се осигурява от дейността на парасимпатиковата нервна система, докато еякулацията се контролира от симпатиковата нервна система.

Парасимпатиковата нервна система е част от автономната нервна система с центрове в гръбначния и главния мозък, която е отговорна за отпускането на мускулните влакна на стените на кръвоносните съдове и др. Симпатиковата нервна система е противоположна на парасимпатиковата част на автономната нервна система, чиито центрове са разположени в гръбначния мозък и са отговорни за свиването на мускулните влакна, прехвърлянето на тялото към "бойна" готовност и като цяло мобилизирането на неговите възможности.

структура на пениса

Експертно мнение на лекар

Вегетативната нервна система от време на време не работи във всеки човек и в резултат на това имаме лошо общо здраве, което допринася за появата на синдром на вегетативна дистония, вегетативна недостатъчност и вегетативни кризи, както и соматоформни разстройства, т. нар. неврози на органи. Всичко това е и причина за еректилна дисфункция. Такива неврози се лекуват с помощта на общ масаж, физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

По време на ерекция стените на кавернозните тела на пениса се отпускат и луменът на кръвоносните му съдове се увеличава. Този процес се задейства от соматичната и вегетативната нервна система с участието на регулаторни центрове, разположени в гръбначния мозък. От него, чрез гръбначните корени, разклоняващи се на нивото на 3-ти лумбален прешлен и по-нататък разклоняващи се в по-малки нерви, нервният импулс се предава директно към стените на кръвоносните съдове и кавернозните тела на пениса. Следователно промените в лумбалния гръбначен стълб могат да блокират този процес, което ще доведе до импотентност.

При мъжете гръбначният мозък завършва на нивото на 1-ви лумбален прешлен, преминавайки в големия нервен сплит, наречен cauda equina. Той получи това име поради значителната си външна прилика с опашката на кон, тъй като се образува от голям брой нервни влакна, които се спускат вертикално надолу по гръбначния канал и се отделят по двойки през естествените отвори в прешлените, за да инервират съответните органи.

междупрешленната херния води до импотентност

В допълнение, сексуалната функция също се контролира от ендокринно-хуморални механизми, т. е. системата тестис-хипофиза-хипоталамус. В този случай синтезът на семенната течност и храненето на тъканите се определя от нивото на половите хормони. Надбъбречните жлези са отговорни за тяхното производство. Те отделят почти 2/3 от андрогените и до 80% от естрогените, които са предшественици на мъжките полови хормони. Но дейността на надбъбречните жлези е в пряка връзка с работата на щитовидната жлеза. Следователно, нарушенията в нейното функциониране, както и на надбъбречните жлези и хипоталамо-хипофизната система могат да доведат до постоянна импотентност.

Хипоталамусът е част от мозъка и е едновременно жлеза, секретираща хормони, и център на автономната нервна регулация.

В резултат на това по време на сексуална възбуда чрез активиране на синтеза на тестостерон от хормоните на хипоталамо-хипофизната система и предаването на нервни импулси в клетките на стените на артериите на пениса започва да се синтезира азотен оксид. Той провокира отпускане на гладкомускулните влакна на съдовата стена, което причинява тяхното разширяване. Следователно обемът на кръвта, влизаща в пениса, се увеличава. Той запълва кавернозните или кавернозните тела, което осигурява увеличаване на размера на пениса и придобиване на твърдост, необходима за сексуален контакт. В този случай венулите, през които изтича кръв от пениса, се намаляват. В резултат на намаляване на техния лумен, скоростта на изтичане на кръв намалява, което гарантира поддържането на ерекция за необходимия период от време.

Причини и особености на развитието

Не толкова отдавна се смяташе, че до 90% от всички случаи на развитие на еректилна дисфункция се дължат на психологически разстройства. Но проведените проучвания принудиха не само да се усъмнят в това, но и да опровергаят подобни твърдения. Те показаха, че 60-80% от случаите на импотентност се дължат на органични нарушения. Струва си да се отбележи, че не говорим за намаляване на потентността и различни степени на еректилна дисфункция, а за импотентност, тоест изключителна степен на еректилна дисфункция, при която не е възможно да се получи трайна ерекция с постигане на ригидността, обема и директността на половия акт, необходими за полов акт. член.

При импотентност мъжете се оплакват от липса на сексуално желание, което се съчетава с пълна липса не само на желани ерекции, но и на спонтанни.

липса на сексуално желание с импотентност

Разбирайки връзката и функционирането на мъжката репродуктивна система, не е трудно да се установят основните причини за развитието на импотентност. То:

  • наранявания на гръбначния стълб и таза;
  • дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове на лумбалния гръбначен стълб (интервертебрални хернии, протрузии);
  • изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, лордоза);
  • нарушения в работата на хипоталамо-хипофизната система и хормонални нарушения;
  • съдови нарушения, включително инсулти, атеросклероза, хипертония, аномалии в структурата на кавернозните тела на пениса и нарушения на кръвообращението в репродуктивната система в резултат на развитието на простатит или аденом на простатата.

Днес, по официални данни, импотентността се диагностицира при 40-50% от мъжете на възраст от 40 до 50 години, при 50-60% от мъжете на възраст 50-60 години и при 60-80% от мъжете над 60 години. В същото време има всички основания да се смята, че всъщност ситуацията е още по-трудна, тъй като не всички мъже имат смелостта да отидат на лекар с толкова деликатен проблем.

В много отношения подобна статистика се дължи на намаляването на количеството тестостерон, произведено след 40 години, и прогресирането на преди това спечелени патологии на гръбначния стълб и кръвоносните съдове. На възраст 50-60 години се наблюдава естествена хормонална промяна с намаляване на обема на синтезирания тестостерон. Това води до намаляване на либидото и съответно до необходимостта от полов акт. Но дори мъжете на 60-годишна възраст са в състояние да поддържат нормална ерекция за пълноценен полов акт при липса на други нарушения. Единствената разлика е намаляването на тяхната честота.

Една от най-честите причини за импотентност при мъже на различна възраст, включително на 40, а понякога и по-рано, са неврологични разстройства, причинени от увреждане на гръбначните корени, които са отговорни за инервацията на съдовете на пениса. Тяхната компресия или увреждане възниква в резултат на наранявания на гръбначния стълб или заклещване от извит гръбнак, изпъкнали дискове или други структури.

импотентност поради увреждане на гръбначните корени

В този случай те говорят за наличието на неврогенна импотентност. Тъй като пълненето на кавернозните тела на пениса с кръв се контролира от нервната система, в случай на смущения в предаването на нервните импулси от мозъка към пениса, дори когато възникне желание, тялото не е в състояние да предаде сигнал за това и провокира активен приток на кръв към кавернозните тела. Най-често това се наблюдава при прищипване на нервите, преминаващи в гръбначния стълб на нивото на 3-ти прешлен.

Друга често срещана причина за импотентност е простатитът или възпалението на простатата. Днес това заболяване в хронична форма се среща при мъжете дори преди 40-годишна възраст, а след 50 години се наблюдава при почти всеки трети човек. В този случай импотентността често е единственият симптом на възпаление на простатната жлеза.

Простатитът, подобно на импотентността, може да бъде следствие от нарушения на кръвообращението в тазовите органи в резултат на развитието на съдови или неврологични нарушения.

Простатитът провокира дискомфорт и болка в перинеума. Освен това, полученият оток на простатната жлеза води до притискане на кръвоносните съдове, което намалява интензивността на кръвообращението в тазовите органи. В допълнение, цитокините, произведени в отговор на възпалението, възпрепятстват предаването на нервните импулси към простатата. В същото време функционирането му е нарушено, което допринася за намаляване на синтеза на тестостерон, който е отговорен за сексуалната функция. Всичко това в комплекс неизбежно прави невъзможно пълното запълване на кавернозните тела с кръв и води до загуба на потентност.

аденом на простатата с импотентност

Експертно мнение на лекар

Простатитът в съвременния свят е резултат от небрежно отношение към здравето. По правило това е следствие от нелекувани настинки, които са се превърнали в хронични, нарушения на стойката и липса на физическа активност. Ето защо е необходимо да се санират хроничните огнища на инфекция, тъй като условно патогенната флора (например кокова), която се развива в кухините на простатната жлеза, също може да бъде причина за простатит. Освен това трябва да промените отношението си към сексуалния живот, като го активирате.

Видове и последствия

Въз основа на това, което е причината за развитието на импотентност, се разграничават следните видове:

  • Неврогенна импотентност - възниква много често и се причинява от нарушения в предаването на нервните импулси към гладката мускулатура на пениса. Характеризира се с намаляване на чувствителността на пениса и прогресивно намаляване на честотата на ерекцията, включително спонтанни, сутрешни ерекции.
  • Съдова, разделяща се на артериогенна и веногенна. Първият е следствие от нарушение на притока на кръв към кавернозните тела, което става следствие от промени в състоянието на гениталните и кавернозните артерии. Вторият се случва на фона на разширяването на вените на пениса, което провокира прекомерно активен отлив на кръв. За съдовата импотентност е характерна неконтролирана еякулация в началните етапи на формиране, както и намаляване на устойчивостта на ерекция.
  • Хормонален - става резултат от хормонален дисбаланс, който най-често се наблюдава на фона на захарен диабет и други ендокринни патологии, водещи до инхибиране на производството на тестостерон и неговото усвояване.

Има няколко други вида импотентност, например анатомична, генетична и т. н. , но те са много по-рядко срещани от описаните по-горе.

Какъвто и вид импотентност да е, тя винаги е сериозен проблем за мъжа. На първо място, невъзможността за полов акт води до трудности в личния живот, загуба на самочувствие и психологически проблеми. Често импотентността става причина за повишена агресивност и развитие на тежка депресия при мъже от всяка възраст, особено когато се развива в сравнително млади години - на 40-50 години. Това не може да мине безследно, в резултат на това отношенията с близки хора и колеги се нагряват, често се разпалват конфликти, което може да доведе до загуба на работа и влошаване на психологическото състояние до появата на суицидни или, напротив, антисоциални мисли.

семейни проблеми поради слаба потентност

Но освен психологическите трудности, импотентността има изключително негативен ефект върху здравето на мъжа. Постоянният стрес провокира влошаване на съществуващите хронични заболявания, а също така се отразява негативно на състоянието на имунитета. Следователно, човек става по-податлив на развитието на различни инфекциозни заболявания. Също така постоянният психологически стрес често причинява нарушения във функционирането на храносмилателния тракт, сърцето и белите дробове. Ето защо, често на фона на импотентност се развиват или влошават:

  • гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Исхемична болест на сърцето, ангина пекторис;
  • бронхит и др.

Затова е изключително важно да не пренебрегваме проблема с импотентността, приписвайки го на възрастта и примирявайки се със ситуацията, а да започнем да действаме, търсейки причините за сексуалната дисфункция и начините за разрешаването му. Това е вярно не само на 40 години, но и на 50 и 60 години. Цялостната диагностика и целенасочено лечение на откритите нарушения ще помогнат не само за възстановяване на нормалната потентност и връщане на мъжа към пълноценен сексуален живот и в същото време психологически комфорт, но и за премахване на заболявания, които, ако не се лекуват, могат да доведат до тежки, а понякога и живот. -застрашаващи усложнения. както и инвалидност.

Диагностика

При липса на потентност или начални етапи на еректилна дисфункция, мъжът трябва да се консултира с андролог, а при липса на такъв специалист в града - уролог. По време на първоначалната консултация лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще оцени психологическото му състояние и ще изследва областта на слабините за признаци на генитални заболявания. При липса на такива, лекарят предписва набор от диагностични процедури, чиято основна цел е да се открият патологии на други органи и системи, които са провокирали развитието на импотентност. То:

  • UAC и OAM;
  • анализ на нивото на полови хормони, хормони на щитовидната жлеза и др. ;
  • тест за кръвна захар;
  • определяне на нивото на кръвното налягане;
  • PCR за наличие на полово предавани болести;
  • Ултразвук на гениталиите;
  • палпация на простатната жлеза за оценка на нейното състояние.
лечение на импотентност от лекар

Ако тези изследвания не покажат видими отклонения от нормата, пациентът ще бъде посъветван да се консултира с невролог, тъй като неврогенната импотентност е доста често срещана днес. При консултацията неврологът ще прегледа пациента и на първо място ще се интересува от рефлексите, състоянието на гръбначния стълб и пълнотата на движенията на крайниците. За да определи наличието на промени в състоянието на гръбначния стълб, лекарят използва метода на палпация и провежда функционални тестове. Вече въз основа на получените резултати той може да установи наличието на промени в състоянието на гръбначния стълб. Но за потвърждаване на диагнозата, както и за точно определяне на степента и естеството на патологията, задължително се извършват инструментални методи за изследване:

  • Рентгенова или КТ са основните методи за диагностициране на аномалии в състоянието на костните структури на гръбначния стълб, поради което често се използват за откриване на сколиоза, лордоза и др. ;
  • ЯМР е най-добрият метод за откриване на промени в състоянието на мекотъканните структури, включително междупрешленните дискове, гръбначния мозък и др. ;
  • миелографията е метод, който позволява да се оцени качеството на предаване на нервните импулси към мускулите, който дава информация за степента на неврологичен дефицит, причинен от компресия на гръбначните корени.

Характеристики и нюанси

Като цяло лечението на импотентност може да бъде разделено на симптоматично и етиотропно. В първия случай всички усилия са насочени директно към постигане на адекватна потентност, а във втория - към премахване на причините за загубата му. Първият начин включва получаване на резултата тук и сега, вторият е по-сложен и ви позволява да премахнете проблемите с потентността напълно, но постепенно. Затова днес те обикновено съчетават симптоматична и етиотропна терапия, която осигурява на пациента бързо възстановяване на психологическия комфорт, както и подобряване на здравето му като цяло.

Следователно, лечението на импотентност обикновено включва:

  • лекарствена терапия, насочена към възстановяване на потентността и лечение на заболявания, причинили импотентност;
  • мануална терапия, която позволява да се подобри качеството на кръвообращението в тазовите органи, както и да се премахнат патологиите на гръбначния стълб и да се възстанови нормалното предаване на нервните импулси към гладките мускулни влакна на пениса;
  • кинезиотерапия, която се състои в трениране на мускулите на тазовото дъно, както и мускулите на гърба и корема, което консолидира резултатите от мануалната терапия и е изключително важно при неврогенна импотентност.
Лечението на импотентност насърчава щастлив семеен живот

На всички пациенти се препоръчва:

  • откажете пушенето, алкохола и наркотиците;
  • повишаване на нивото на физическа активност, особено при водене на заседнал начин на живот, заседнала работа и др. ;
  • направете корекции в диетата, като я доближите максимално до здравословното хранене;
  • за намаляване на теглото при наличие на признаци на затлъстяване, особено абдоминално;
  • избягвайте стресови ситуации.

Не е необичайно да намерите препоръки за използване на вакуумни помпи или помпи за лечение на импотентност. Но този метод няма никакъв терапевтичен ефект и не винаги провокира появата на ерекция. Въпреки това, той е свързан с риск от болка по време на еякулация, синини и болка или изтръпване в самия пенис, поради което не се препоръчва от уролозите.

Медикаментозно лечение

Първата стъпка след установяване на причините за развитието на импотентност е назначаването на подходяща лекарствена терапия. Състои се в предписване на средства за възстановяване на потентността и премахване на заболявания, които са провокирали проблеми с нея.

щастлива семейна двойка в леглото

Симптоматичната терапия на импотентността се състои главно в използването на лекарства за стимулиране на ерекция, тоест PDE-5 инхибитори. В някои случаи се предписва въвеждането на вазодилататори, които временно активират притока на кръв към кавернозните тела на пениса. Но те също нямат терапевтичен ефект и позволяват само за кратко време за решаване на проблема с импотентността.

Етиотропната терапия или насочена към премахване на причините за развитието на еректилна дисфункция е по-сложна и сложна. Освен това естеството му директно зависи от причините за импотентност:

  • с патологии на щитовидната жлеза, захарен диабет, се предписват хормонални лекарства и / или антихипергликемични лекарства, които трябва да се приемат непрекъснато, за да се поддържа нормален хормонален баланс;
  • с простатит са показани антибиотици, α1-блокери, хомеопатични лекарства и терапията се избира индивидуално в зависимост от причините за възпаление на простатната жлеза;
  • в случай на съдови патологии е показано прилагането на лекарства, които нормализират кръвното налягане, понижават нивата на холестерола в кръвта, ръчна терапия;
  • за гръбначни патологии, които причиняват компресия на гръбначните корени, се използват лекарства за възстановяване на променени междупрешленни дискове, витамини от група В, мускулни релаксанти, НСПВС и някои други.

PDE-5 инхибитори

Инхибиторите на фосфодиестераза-5 или PDE-5 са група лекарства, добре познати на повечето мъже за решаване на проблема с еректилната дисфункция. Те се основават на активни вещества, които инхибират производството на специален ензим фосфодиестераза-5. Той е отговорен за потискането на цикличния гуанозин монофосфат (cGMP), който е продукт на биохимични трансформации, предизвикани от азотен оксид. cGMP води до намаляване на тонуса на гладката мускулатура, а оттам и до разширяване на кавернозните тела на пениса, тоест до появата на ерекция. Следователно, PDE-5 инхибиторите, като намаляват активността на фосфодиестераза-5, "удължават живота" на cGMP, като по този начин осигуряват дълготрайна и стабилна ерекция дори на фона на естествени промени, свързани с възрастта.

Всички инхибитори на PDE-5 действат само при поискване, тоест, за да се постигне ефектът е необходима сексуална възбуда.

Инхибиторите на PDE-5 включват:

  • Силденафил е първото лекарство, което се появява на фармацевтичния пазар за повишаване на потентността. Има най-кратка продължителност на действие - до 4 часа, и започва да действа 45-50 минути след поглъщане. Но силденафил не е съвместим с алкохол, а също така често провокира развитието на странични ефекти (зачервяване на лицето, запушен нос, главоболие, дискомфорт в сърцето).
  • Тадалафил – има най-голяма продължителност на действие – до 36 часа, а ефектът настъпва 15-20 минути след приема. Tadalifil обикновено се понася добре и рядко провокира развитието на нежелани реакции.
  • Варденафил е лекарство, което действа 5-12 часа с начало на ефекта 30-45 минути след приложението. Едно от предимствата е съвместимостта с алкохола, но употребата му все пак трябва да се избягва, тъй като се отразява негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
хапчета за импотентност

Лекарствата от тази група се предлагат в различни дозировки. В повечето случаи урологът препоръчва да се започне с минималната доза и да се увеличи само ако няма ефект. FED-5 инхибиторите трябва да се приемат не по-рано от час след хранене. Това ще осигури възможно най-бързото усвояване на активното вещество и възможността за получаване на ефект. Ако приемате лекарството с храна, скоростта на настъпване на ефекта намалява.

Важно е да не приемате повече от препоръчаната доза през деня. Това увеличава вероятността от странични ефекти и може да повлияе неблагоприятно на функционирането на сърдечно-съдовата система.

В същото време е важно да се консултирате с лекар, преди да използвате такива лекарства, тъй като те имат редица противопоказания:

  • тежки сърдечно-съдови заболявания, по-специално ангина пекторис и коронарна артериална болест;
  • аномалии в структурата на пениса;
  • случаи на приапизъм (продължителна болезнена ерекция) в миналото;
  • оптична невропатия;
  • претърпели инсулт или инфаркт през последните шест месеца.

Не се препоръчва комбинирането на PDE-5 инхибитори с α-блокери, лекарства на базата на нитрити. Тези комбинации могат да причинят сериозни усложнения.

PDE-5 инхибиторите позволяват да се получи адекватна потентност в почти всички случаи. Но при безконтролното им използване в организма първоначално се развива пристрастяване, което налага увеличаване на дозата за получаване на същия резултат.

приемане на хапчета за възстановяване на потентността

Следователно импотентността днес не е присъда. Всеки мъж на почти всяка възраст може да се сблъска с него, особено представители на „заседнали" професии и такива, свързани с прекомерни физически натоварвания. Но когато възникне такъв деликатен проблем, важно е да не сте срамежливи и да се самолекувате, а да посетите лекар. Освен това, колкото по-скоро мъжът потърси медицинска помощ, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от проблема с импотентността и допълнително да намалите риска от развитие на други усложнения, които могат да провокират заболявания, водещи до еректилна дисфункция.